OBESIDAD Y SALUD, ¿EN REALIDAD EXISTE EL PACIENTE OBESO METABÓLICAMENTE SANO?

Mónica Lucía Acebo Martínez Mónica Lucía

Resumen


Introducción: La  obesidad  es una  enfermedad  crónica  y  multifactorial, en los  últimos  años  ha alcanzado niveles para  considerarse como pandemia. Existe amplia evidencia  de  la obesidad  es  un  factor  de  riesgo  importante  para desarrollar  enfermedades  cardiovasculares que son  la  principal  causa  de muerte a nivel mundial. Sin embargo, se ha descrito que en algunos pacientes con obesidad pareciera se encuentran protegidos a las anormalidades metabólicas ya que  no  presentan  complicaciones  anteriormente  mencionadas, los  cuales  se  han clasificado  como  obesos  metabólicamente  sanos,  aunque  dicho  concepto  aun  es controversial.. Objetivo: Describir la fisiopatología de la obesidad para analizar el fenotipo del obeso metabólicamente sano por medio de revisión de literatura. Métodos: Estudio con diseño de revisión descriptiva, el material  fueron artículos en los que se abordó la descripción de factores fisiopatológicos de la obesidad, la búsqueda se centró en artículos recuperables en las plataformas PubMed (Medline) y Ebsco mediante el uso de los enunciados “Pathophysiology and Obesity” y “Healthy and Obesity”. Resultados: Presentar  obesidad  representa  una situación  de  riesgo cardiovascular por sí sola, sobre todo la denominada obesidad central al promover el  desarrollo  de  factores  de  riesgo  cardiovascular.  El  fenotipo  metabólicamente sano  puede  alcanzar  hasta  el  30%  en  los  pacientes  que  presentan  obesidad  lo que  en  algunos  casos  puede  retardar  el  inicio  del  tratamiento  nutricional  por  no contar con complicaciones metabólicas y conforme avance el grado de obesidad o aumente la edad se pueden desarrollar  dichas complicaciones. Conclusiones: Se requieren más estudios  en  donde  se  evalúen  a  los  participantes  de  forma  longitudinal  para conocer  la  evolución  del  fenotipo  o  la  respuesta  a  intervenciones  nutricionales  y corroborar si el obeso sano sería un estadio inicial hacia la evolución al estado de obesidad patológica.

ABSTRACT

Introduction: Obesity is a chronic and multifactorial disease that in recent years has reached levels to be considered as a pandemic. There is ample evidence that the obesity is  an  important  risk  factor  for  developing  cardiovascular  diseases,  which  are  the leading  cause  of  death  worldwide.  However,  it  has  been  reported that  some patients  with  obesity  seem  to  be  protected from  metabolic  abnormalities  because they  don't have any  of  the  aforementioned  complications,  which  have  been classified   as   metabolically healthy obesity,   although   this   concept is   still controversial. Objective: describe the pathophysiology of obesity to analyze the phenotype of the metabolically healthy obese through literature review. Methods: Study with descriptive review design, the sample material were articles that addressed the description of pathophysiological factors of obesity, the search focused on retrievable items on the platforms PubMed (Medline) and Ebsco through the use of statements “Pathophysiology and Obesity” y “Healthy and Obesity”. Results: To present  obesity  represents  a  cardiovascular  risk situation  on  its  own,  especially  the  so-called  central  obesity  in  promoting  the development  of  cardiovascular  risk  factors.  The metabolically  healthy  phenotype can reach up to 30% in patients who are obese, which in some cases  may delay the start of nutritional treatment because there are no metabolic complications and as  the  degree  of  obesity  increases  or  age  increases,  such  complications  may develop.  Conclusions:  Further   studies   are   required   in   which   participants   are   assessed longitudinally to know the evolution of the phenotype or the response to nutritional interventions and corroborate whether the healthy obese would be an initial stage towards the evolution to the state of pathological obesity.

Palabras Clave: Obesidad, Obeso metabólicamente sano, Riesgo Cardiovascular, Obesity, Metabolically healthy obese, Cardiovascular Risk


Texto completo:

PDF

Referencias


Aranceta, J., Foz, M., Moreno, B., Gil, B., Jover, E., Millán, J., ... & Monereo, S. (2003). Documento de consenso: obesidad y riesgo cardiovascular. Clínica e investigación en Arteriosclerosis, 15(5), 196-232.

Bhatia, L. S., Curzen, N. P., Calder, P. C., & Byrne, C. D. (2012). Non-alcoholic fatty liver disease: a new and important cardiovascular risk factor?. European heart journal, 33(10), 1190-1200.

Borrás, J. L. G., & Gilbert, J. C. (2014). ¿ Existe el obeso sano?. Endocrinología y Nutrición, 61(1), 47-51.

Calle, E. E., Rodriguez, C., Walker-Thurmond, K., & Thun, M. J. (2003). Overweight, obesity, and mortality from cancer in a prospectively studied cohort of US adults. New England Journal of Medicine, 348(17), 1625-1638.

Calvo Rico, R., Gallego Fernández, E., Lozano Placer, M., Navarro Agudo, O., Páramo Rosel, J., & López de Castro, F. (2010). Hipotiroidismo Subclínico en Pacientes con Obesidad y Sobrepeso. Revista Clínica de Medicina de Familia, 3(3), 158-162.

Calzada-León, R., Altamirano-Bustamante, N., & Ruiz-Reyes, M. L. (2008). Reguladores neuroendocrinos y gastrointestinales del apetito y la saciedad. (Spanish). Boletin Medico Del Hospital Infantil De Mexico, 65(6), 468-487.

Camhi, S. M., & Katzmarzyk, P. T. (2014). Differences in body composition between metabolically healthy obese and metabolically abnormal obese adults. International Journal Of Obesity, 38(8), 1142-1145. doi:10.1038/ijo.2013.208

Campos-Nonato, I., González-Chávez, A., & Barquera, S. (2012). Factores de riesgo cardiovascular asociados a obesidad y descontrol glucémico en adultos con diabetes mellitus. Revista Médica Del Hospital General De Mexico, 75(1), 14-23.

Casanello, P., Krause, B. J., Castro-Rodríguez, J. A., & Uauy, R. (2016). Epigenética y obesidad. Revista chilena de pediatría, 87(5), 335-342.

Coniglio, R. I. (2014). Relación entre la obesidad central y los componentes del síndrome metabólico. Acta bioquímica clínica latinoamericana, 48(2), 191-201.

Córdova Villalobos, J. Á. (2016). La obesidad: la verdadera pandemia del siglo xxi. (Spanish). Cirugía Y Cirujanos, 84(5), 351-355. doi:10.1016/j.circir.2016.08.001

Chang, Y., Jung, H. S., Cho, J., Zhang, Y., Yun, K. E., Lazo, M., ... & Cainzos-Achirica, M. (2016). Metabolically healthy obesity and the development of nonalcoholic fatty liver disease. The American journal of gastroenterology.

Dávila-Torres, J., González-Izquierdo, J. D. J., & Barrera-Cruz, A. (2015). Panorama de la obesidad en México. Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social, 53(2), 240-249.

Eckel, R. H., & Krauss, R. M. (1998). American Heart Association call to action: obesity as a major risk factor for coronary heart disease. Circulation, 97(21), 2099-2100.

Eshtiaghi, R., Keihani, S., Hosseinpanah, F., Barzin, M., & Azizi, F. (2015). Natural course of metabolically healthy abdominal obese adults after 10 years of follow-up: the Tehran Lipid and Glucose Study. International Journal Of Obesity, 39(3), 514-519.

Fanghänel-Salmón, G., Gutiérrez-Salmeán, G., Samaniego, V., Meaney, A., Sánchez-Reyes, L., Navarrete, U., & ... Meaney, E. (2015). OBESITY PHENOTYPES IN URBAN MIDDLE-CLASS COHORTS; THE PRIT-LINDAVISTA MERGING EVIDENCE IN MEXICO: THE OPUS PRIME STUDY. Nutricion Hospitalaria, 32(1), 182-188.

Farr, O. M., Gavrieli, A., & Mantzoros, C. S. (2015). Leptin applications in 2015: What have we learned about leptin and obesity? Current Opinion in Endocrinology, Diabetes, and Obesity, 22(5), 353–359.

Fernández-Travieso, J. C. (2016). Incidencia actual de la obesidad en las enfermedades cardiovasculares. (Spanish). Revista CENIC Ciencias Biologicas, 47(1), 1-12.

Fox, C. S., Pencina, M. J., D’Agostino, R. B., Murabito, J. M., Seely, E. W., Pearce, E. N., & Vasan, R. S. (2008). Relations of thyroid function to body weight: cross-sectional and longitudinal observations in a community-based sample. Archives of internal medicine, 168(6), 587-592.

González Hita, M. E., Ambrosio Macias, K. G., & Sánchez Enríquez, S. (2006). Regulación neuroendócrina del hambre, la saciedad y mantenimiento del balance energético. (Spanish). Investigación En Salud, 8(3), 191-200.

Gopinath, B., Liew, G., Flood, V. M., Wang, J. J., Kifley, A., Leeder, S. R., & Mitchell, P. (2008). The association between weight gain and thyroid function in an older population. Archives of internal medicine, 168(20), 2283-2284.

Gutiérrez JP, Rivera-Dommarco J, Shamah-Levy T, Villalpando-Hernández S, Franco A, Cuevas-Nasu L, Romero-Martínez M, Hernández-Ávila M. (2012) Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012. Resultados Nacionales. Cuernavaca, México: Instituto Nacional de Salud Pública (MX).

Hanson, M. A., & Gluckman, P. D. (2014). Early developmental conditioning of later health and disease: physiology or pathophysiology?. Physiological reviews, 94(4), 1027-1076.

Hernández Ávila, M., Rivera-Dommarco, J., Shamah Levy, T., Cuevas Nasu, L., María, G. A., Gaona Pineda, E. B., . . . Villalpando Hernández, S. (2016). Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Medio Camino Resultados Nacionales. Cuernavaca, México: Instituto Nacional de Salud Pública (MX), 0-200.

Hernández Yero, J. A. (2016). Obesidad, cáncer y metformina. (Spanish). Revista Cubana De Endocrinología, 27(3), 1-3.

Hubert, H. B., Feinleib, M., McNamara, P. M., & Castelli, W. P. (1983). Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: a 26-year follow-up of participants in the Framingham Heart Study. Circulation, 67(5), 968-977.

Irecta Najera, C. A., & Álvarez Gordillo, G. C. (2016). Mecanismos moleculares de la obesidad y el rol de las adipocinas en las enfermedades metabólicas. (Spanish). Revista Cubana De Investigaciones Biomédicas, 35(2), 174-183.

Janssen, I. (2009). Influence of age on the relation between waist circumference and cardiometabolic risk markers. Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases, 19(3), 163-169.

Kang YM, Jung CH, Cho YK, Lee SE, Lee MJ, Hwang JY, et al. (2017) Fatty liver disease determines the progression of coronary artery calcification in a metabolically healthy obese population.

Kumar K. V. S. H, Verma A, Muthukrishnan J, Modi KD, Fox, C. S., Pencina, M. J., & Vasan, R. S (2008). Obesity and Hypothyroidism: Symbiotic Coexistence. Archives Of Internal Medicine, 168(19), 2168.

Lopez-Garcia, E., Guallar-Castillon, P., Leon-Muñoz, L., & Rodriguez-Artalejo, F. (2013). Prevalence and determinants of metabolically healthy obesity in Spain. Atherosclerosis, 231(1), 152-157.

Marrodán Serrano, M. D., Martínez-Álvarez, J. R., Sánchez-Álvarez, M., López-Ejeda, N., Alférez García, I., & Villarino Marín, A. (2016). Prevalencia del fenotipo metabólicamente sano entre españoles adultos con exceso de peso. Revista Española de Cardiología, 69(02), 216-217.

Meigs, J. B., Wilson, P. W., Fox, C. S., Vasan, R. S., Nathan, D. M., Sullivan, L. M., & D’agostino, R. B. (2006). Body mass index, metabolic syndrome, and risk of type 2 diabetes or cardiovascular disease. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 91(8), 2906-2912.

Meissburger, B. (2010). Molecular mechanisms of adipogenesis in obesity and the metabolic syndrome (Doctoral dissertation, Universität Stuttgart).

Moleres, A., Milagro, F. I., Marcos, A., González-Zorzano, E., Campoy, C., Garagorri, J. M., & ... Marti, A. (2014). Common variants in genes related to lipid and energy metabolism are associated with weight loss after an intervention in overweight/obese adolescents. Nutricion Hospitalaria, 30(1), 75-83. doi:10.3305/nh.2014.30.1.7542

Moreno, G. M. (2012). Definición y clasificación de la obesidad. Revista Médica Clínica Las Condes, 23(2), 124-128.

Oliva Anaya, C. A., Cantero Ronquillo, H. A., & García Sierra, J. C. (2015). Dieta, obesidad y sedentarismo como factores de riesgo del cáncer de mama. (Spanish). Revista Cubana De Cirugía, 54(3), 274-284

Olza, J., Gil-Campos, M., Leis, R., Rupérez, A. I., Tojo, R., Cañete, R., & ... Aguilera, C. M. (2013). Influence of variants in the NPY gene on obesity and metabolic syndrome features in Spanish children. Peptides, 4522-27.

OMS (2016) Obesidad y sobrepeso. Nota descriptiva N° 311. Recuperado el 3 de febrero del 2017, de http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/

Ordovás Muñoz, J. M. (2013). Predictores de obesidad: el" poder" de las omicas. Nutricion hospitalaria, 28, 63-72.

Ortega, E., Pannacciulli, N., Bogardus, C., & Krakoff, J. (2007). Plasma concentrations of free triiodothyronine predict weight change in euthyroid persons. The American journal of clinical nutrition, 85(2), 440-445.

Pajuelo, J., Arbañil, H., Sánchez Gonzales, J., Gamarra, D., Torres, H., Pando, R., & Agüero, R. (2014). Obeso metabólicamente normal. In Anales de la Facultad de Medicina (Vol. 75, No. 2, pp. 113-118). UNMSM. Facultad de Medicina.

Palou, A., Bonet, M.L., Picó, C. y Rodríguez A.M., (2004). “Nutrigenómica y obesidad”, Revista Médica Universidad Navarra, Vol. 48, No. 2, pp. 36-48.

Pettinelli, P., Obregón, A. M., & Videla, L. A. (2011). Molecular mechanisms of steatosis in nonalcoholic fatty liver disease. Nutricion Hospitalaria, 26(3), 441-450. doi:10.3305/nh.2011.26.3.5119

Pigeyre, M., Yazdi, F. T., Kaur, Y., & Meyre, D. (2016). Recent progress in genetics, epigenetics and metagenomics unveils the pathophysiology of human obesity. Clinical Science, 130(12), 943-986.

Pliquett, R. U., Führer, D., Falk, S., Zysset, S., von Cramon, D. Y., & Stumvoll, M. (2006). The effects of insulin on the central nervous system-focus on appetite regulation. Hormone and metabolic Research, 38(07), 442-446.

Primeau, V., Coderre, L., Karelis, A. D., Brochu, M., Lavoie, M. E., Messier, V., ... & Rabasa-Lhoret, R. (2011). Characterizing the profile of obese patients who are metabolically healthy. International journal of obesity, 35(7), 971-981.

Reséndiz Barragán, A. M., Hernández Altamirano, S. V., Sierra Murguía, M. A., & Torres Tamayo, M. (2015). Hábitos de alimentación de pacientes con obesidad severa. Nutricion Hospitalaria, 31(2), 672-681. doi:10.3305/nh.2015.31.2.7692

Rosas-Peralta, M., Arizmendi-Uribe, E., & Borrayo-Sánchez, G. (2017). ¿De qué fallecen los adultos en México? Impacto en el desarrollo económico y social de la nación. La carga global de los padecimientos cardiovasculares. Revista Medica Del IMSS, 55(1), 98-103.

Sanz, I., Orgilés, M., & Espada, J. P. (2016). Síntomas somáticos en preadolescentes de 10 a 12 años con sobrepeso u obesidad. Salud mental, 39(3), 149-155.

Sims, E. A. (2001). Are there persons who are obese, but metabolically healthy?. Metabolism, 50(12), 1499-1504.

Singh, R. K., Kumar, P., & Mahalingam, K. (2017). Molecular genetics of human obesity: A comprehensive review. Comptes Rendus Biologies, 340(2), 87-108.

Valladares-Salgado, A., Suárez-Sánchez, F., Burguete-García, A. I., & Cruz, M. (2014). Epigenética de la obesidad infantil y de la diabetes. (Spanish). Revista Medica Del IMSS, 52S88-S93.

Wildman, R. P., Muntner, P., Reynolds, K., McGinn, A. P., Rajpathak, S., Wylie-Rosett, J., & Sowers, M. R. (2008). The obese without cardiometabolic risk factor clustering and the normal weight with cardiometabolic risk factor clustering: prevalence and correlates of 2 phenotypes among the US population (NHANES 1999-2004). Archives of internal medicine, 168(15), 1617-1624.

Xu, X., Su, S., Barnes, V. A., De Miguel, C., Pollock, J., Ownby, D., ... & Wang, X. (2013). A genome-wide methylation study on obesity: differential variability and differential methylation. Epigenetics, 8(5), 522-533.

Zhang, Y., & Ren, J. (2016). Epigenetics and obesity cardiomyopathy: from pathophysiology to prevention and management. Pharmacology & therapeutics, 161, 52-66.

Zhou, Y., & Rui, L. (2013). Leptin signaling and leptin resistance. Frontiers of Medicine, 7(2), 207–222.


Contador de visualizaciones:

  • Resumen : 23 vistas.
  • PDF : 6 vistas.
  • Enlaces refback

    • No hay ningún enlace refback.